Quiz 1 Cas clinique par Adrien MARESCHAL, gagnant TOP 12 JDP 2019
ECN 2016, Besançon
Un homme de 31 ans sans antécédent est hospitalisé pour des douleurs abdominales chroniques. Il présente de multiples plages inflammatoires du tube digestif, des épanchements pleural gauche et intrapéritonéal.
Lors de l’hospitalisation, à l’occasion d’un passage en fibrillation atriale, apparait une paralysie faciale centrale gauche brutale sur infarcissement hémorragique pariéto-temporal gauche.
À l’examen, on observe ces papules diffuses à centre atrophique entourées d’un halo érythémateux. Ces lésions existent depuis plusieurs années et sont asymptomatiques.
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Que vous attendez-vous à retrouver à la biopsie ? Cliquez la(les) bonne(s) réponse(s)
- A. Un épiderme atrophique
- B. Un dépôt de mucine dans le derme
- C. Un derme nécrosé, en forme de triangle à base supérieure
- D. Un infiltrat périvasculaire à polynucléaires neutrophiles
- E. Une thrombose des petits vaisseaux du derme
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Quelle est votre principale hypothèse diagnostique ? Cliquez la bonne réponse
- A. Lupus discoïde
- B. Lichen scléro-atrophique
- C. Maladie de Köhlmeier-Degos
- D. Maladie de Buerger
- E. Vascularite à ANCA
Quiz 2 Cas clinique par Colin BUI, gagnant TOP 12 JDP 2019
ECN 2018, Bordeaux
Un patient de 81 ans consulte pour une éruption prurigineuse d’aggravation rapide en quelques semaines. Ces lésions prennent un aspect coalescent, parfois annulaire. Elles intéressent le dos, les flancs et la racines des membres ; les muqueuses sont épargnées.
L’état général est conservé, le patient est apyrétique. Il n’y a pas eu de médicament récemment introduit.
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Quels sont les deux diagnostics à évoquer devant cette présentation clinique ? Cliquez la(les) bonne(s) réponse(s)
- A. Pemphigus vulgaire
- B. Pemphigus séborrheique
- C. Pemphigus à IgA
- D. Dermatite herpétiforme
- E. Pustulose sous-cornée de Sneddon-Wilkinson
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Le tableau clinique vous fait évoquer un pemphigus à IgA. Concernant le pemphigus à IgA, quelles sont la (les) proposition(s) exacte(s) ? Cliquez la(les) bonne(s) réponse(s)
- A. Des bulles fragiles et un signe de Nikolski sont fréquents
- B. La pustulose sous-cornée de Sneddon-Wilkinson en est un diagnostic différentiel
- C. Il est fréquemment associé à une gammapathie monoclonale
- D. Les muqueuses sont atteintes dans 50% des cas
- E. On en distingue deux types selon le siège de la pustule et des dépôts d’IgA
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Devant cette observation, l’aspect clinique et histologique, quel est LE diagnostic le plus probable ? Cliquez la bonne réponse
- A. Rituximab
- B. Disulone
- C. Corticothérapie systémique
- D. Hydroxychloroquine
- E. Mycophenolate mofetil
